Instituto de Urologia Dr. Luis Susanibar

Los síntomas urinarios bajos en los varones muchas veces se deben a enfermedades prostáticas. De lejos, la enfermedad prostática más común es la hiperplasia prostática benigna, la cual es consecuencia de un crecimiento desmedido de la glándula prostática; ocasionando molestias relacionadas con la micción como la necesidad de ir imperiosamente al baño, el interrumpir las horas de sueño para orinar, la dificultad miccional, y el peor de todos los síntomas; la retención aguda de orina necesitando el uso permanente de sonda. Existen a la fecha un sin número de procedimientos quirúrgicos para resolver los problemas prostáticos, siendo la TURP (siglas inglesas de Trans Urethral Resection of Prostate) o simplemente Resección Prostática, el método quirúrgico más recomendado a nivel mundial. Sepa Usted acerca de este seguro y efectivo tratamiento quirúrgico. TURP: la cirugía prostática más recomendada a nivel mundial Al estar la próstata ubicada bajo la vejiga y ser un paso de salida obligatori

La escleroterapia es un procedimiento médico ambulatorio mediante el cual se inyecta una sustancia denominada esclerosante, nosotros hemos desarrollado un protocolo, el cual está dando grandes resultados, y sin necesidad de cirugía. Sepa Usted más al respecto. Aspiración y escleroterapia para el tratamiento de la hidrocele La hidrocele, como hemos tratado con anterioridad es la acumulación de líquido entre las túnicas que lo cubren. Su causa es generalmente benigna. En el adulto, si bien la hidrocele no supone un riesgo para la salud de los pacientes, el volumen que llega a alcanzar puede ser importante y muy molesto. ¿Por qué se produce la hidrocele en el adulto? La hidrocele se produce como consecuencia de injuria o inflamación escrotal, pudiendo ser la consecuencia de infecciones agudas o crónicas testiculares y epididimarias, cirugías e incluso traumatismos directos. Una causa poco común, es la presencia de cáncer testicular. El resultado de esta injuria es el aumento de volumen

La incontinencia urinaria es definida como la pérdida parcial o total de orina de manera involuntaria, la cual puede suceder durante el día, la noche o las 24 horas. Este síntoma se presenta en mas del 50% de mujeres en alguna etapa de su vida. Esta pérdida de orina frecuentemente se asocia a infecciones urinarias, a gestaciones múltiples y obesidad. Llega a ser tan molesta que puede ocasionar problemas psicológicos, sexuales y sociales, limitando a la persona que la padece. Una de cada cuatro mujeres refiere haber experimentado si quiera una vez en la vida este síntoma. Siendo un 10% de ellas las que padecen la enfermedad de forma moderada y severa, necesitando tratamiento médico o quirúrgico La pérdida de orina produce además del malestar y el mal olor, limitación social en la persona que la padece. Es común encontrar pacientes que evitan el roce social por el sentimiento de vergüenza que experimentan, afectando en algunas ocasiones la esfera sexual. A pesar de esto menos de la mita

La cistitis o inflamación vesical es un motivo de consulta frecuente en nuestro centro de investigación. Generalmente es tratada con medicamentos, siendo en algunos casos el tratamiento fallido. La inyección de toxina botulínica es un moderno procedimiento en el cual se inyecta dicha toxina (BONTA) en diferentes partes de la vía urinaria con el fin de tratar algunos tipos de incontinencia urinaria y otras alteraciones del tracto urinario inferior como: incontinencia urinaria, dolor vesical crónico, vejiga hiperactiva, disinergia vésico esfincteriana y síndrome de micción no coordinada. Sepa Usted más al respecto El uso del Botox en las enfermedades vesicales La sintomatología de los pacientes con cistitis es diversa. Uno de los síntomas mas molestos es el dolor, descrito por muchas pacientes como un calambre, calor, cólico o pesadez localizado en la pelvis o el abdomen inferior. Este tipo de dolor es tan  intenso que muchas veces imposibilita el quehacer diario llegando a desesperar

El Pad Test o Test de la Almohadilla fue inicialmente descrito por Caldwell en 1974 como un método semiobjetivo para evaluar la pérdida de orina. Para este método era necesario pesar la almohadilla o toalla higiénica antes y después de un período de tiempo en el cual se evaluaba la incontinencia urinaria. Debe evitarse este test durante la menstruación como es lógico considerar, y además se debe valorar la presencia de sudoración y secreciones vaginales normales. Si bien es de utilidad para evaluar la incontinencia, la alteración del peso de la almohadilla no está directamente relacionada a la severidad de la incontinencia. Actualmente la literatura médica describe dos tipos el Short-Term Pad Test y el  Long-Term Pad Test, los cuales comentaremos a continuación. El Pad Test y su utilidad en la incontinencia urinaria Short-Term Pad Test Se considera actualmente como un método estandarizado y objetivo de evaluación de la incontinencia. También se le conoce como la prueba Pad Tes

La próstata es afectada por una gran variedad de enfermedades entre las que se encuentran las infecciones, el cáncer, el agrandamiento, la isquemia, los cálculos, etc. La prostatitis es una enfermedad infecciosa de la glándula prostática, generalmente asociada a infección bacteriana. La prostatitis crónica es la forma mas frecuente de enfermedad prostática en el joven, y su tratamiento supone gran experiencia y manejo multidisciplinario. Usualmente esta enfermedad se trata mediante una combinación de medicinas por vía oral como son, antibióticos, analgésicos, antinflamatorios y alfabloqueadores; sin dejar de lado calmantes, antipsicóticos, etc. Una alternativa valiosa es la inyección intraprostática con el fin de administrar directamente el medicamento en el tejido prostático. Sepa Usted más al respecto de este novedoso tratamiento, el cual ponemos a vuestra disposición.  La prostatitis es motivo frecuente de consulta entre nuestros pacientes jóvenes. Inyección intraprostática de antib

Dentro de las diversas patologías urinarias, la vejiga hiperactiva ocupa un lugar preponderante, debido a sus manifestaciones clínicas intensas como la urgencia miccional, la nocturia y la disuria;. El tratamiento depende de la correcta tipificación y de su associación a otras patologías como la incontinencia urinaria. Tipos de vejiga hiperactiva Según la clasificación de Blaivas existen 4 tipos de vejiga hiperactiva, los cuales citamos a continuación: Tipo 1  El paciente refiere síntomas de vejiga hiperactiva (urgencia, polaquiuria), pero no se evidencian contracciones involuntarias del detrusor en la cistometría. Tipo 2 Existe evidencia de contracciones involuntarias del detrusor en el examen urodinámico, pero el paciente es consciente de ellos y de forma voluntaria puede contraer su esfínter, preveniendo la incontinencia  y anulando la contracción del detrusor Tipo 3 Existe evidencia de contracciones involuntarias del detrusor, el paciente es consciente de ellos y voluntariame

La eyaculación precoz (también conocida como eyaculación rápida) es el tipo más común de disfunción sexual en hombres menores de 40 años. La mayoría de los profesionales que tratan la eyaculación precoz define esta condición como la aparición de la eyaculación antes de que los deseos de ambos compañeros sexuales sea satisfecha. Esta definición evita dar una duración temporal específica de las relaciones sexuales para llegar al clímax, lo que es variable y depende de muchos factores. Un caso ocasional de la eyaculación precoz no puede ser motivo de preocupación, pero si el problema ocurre en más del 50% de las relaciones sexuales, estamos ante un caso evidente de eyaculación precoz. Tratamiento de la eyaculación precoz La eyaculación precoz puede definirse en base a su forma de inicio, es decir si esta se presentó desde la primera relación sexual, a la que se denomina eyaculación precoz primaria ; o si esta eyaculación se presento luego de un perioo de normalidad , a la que se denomina

La toxina botulínica, conocida en nuestro medio como Botox, la hemos utilizado con gran eficacia y seguridad en el tratamiento de enfermedades vesicales como la cistitis intersticial, vejiga hiperactiva y dolor pélvico crónico. Actualmente hemos desarrollado la técnica para el tratamiento de la enfermedad prostática. Sepa usted más al respecto. Botox intraprostático para la retención urinaria El agrandamiento prostático conocido frecuentemente como hiperplasia prostatica benigna (HBP) se inicia a partir de los 40 años. Los síntomas experimentados por los pacientes son diversos y entre ellos se encuentran el ardor miccional, el goteamiento, la necesidad imperiosa de ir al baño, el esfuerzo para orinar, la necesidad de levantarse (conocida como nicturia) y sobre todo la retención urinaria aguda y crónica; que muchas veces conminan al paciente al uso de sonda o catéter foley. El diagnóstico de HBP es eminentemente clínico, si bien son necesarios en algunas ocasiones exámenes como la ecog

Nos aunamos a la celebración del Día de la Medicina Peruana...!

La cirugía de próstata es la solución definitiva para el tratamiento de los síntomas urinarios en pacientes con agrandamiento de la glándula. Existen un muchas publicaciones al respecto de la indicaciones absolutas y relativas para cirugía prostática, las cuales hemos resumido a continuación. Indicaciones para cirugía prostática Las indicaciones absolutas o relativas de cirugía en un momento evolutivo de la HBP, han sido ya establecidas por el International Consulting on BPH, y recomendadas por las Guidelines Europeas, basándose en la información dada por el paciente: sintomatología, calidad de vida y a la observación del urólogo: tacto rectal, ecografía, flujometría y analítica, se obtienen datos que podemos agrupar en tres apartados. Obstrucción : retención aguda de orina (RAO); retención crónica: residuo postmiccional (RPM) mayor de 100 mls; flujometría: Q máximo menor de 10 mls/seg. Sintomatología : Valorada según cuestionario (IPSS) incluyendo calidad de vida (QL). Complicaciones

Mucho se ha discutido al respecto de la Hiperplasia Prostática Benigna (HBP) y su relación con el Cáncer de Próstata. Al respecto un estudio realizado en Dinamarca en 3 millones de varones ha sido presentado recientemente en el Congreso Europeo Multidisciplinario de Cáncer (European Multidisciplinary Cancer Congress) y se ha demostrado por primera vez en un estudio con gran muestra, que sí existe una relacion directamente proporcional y estadísticamente significativa entre estas dos enfermedades. La HBP duplica el riesgo del Cáncer de Próstata Uno de los principales invesigadores el Dr. Stig Bojesen del Copenhagen University Hospital, Herlev, Denmark; afirma que los resultados muestran que los varones que fueron hospitalizados por HPB tenían el doble de riesgo de desarrollar cáncer de próstata copmparados con la población general; además indica que los que se sometieron a cirugía por presentación aguda de BPH tenían mayor riesgo. El riesgo de morir por cáncer de próstata aumentó de man

Un especial saludo a nuestra Alma Mater en su quincuagésimo aniversario. Ars médica...! Felicidades a toda la comunidad Herediana. Urología Peruana Difundiendo la Urología por doquier...!

La prostatitis crónica bacteriana, como hemos visto con anterioridad, es el tipo de prostatitis más frecuente, más dífícil de diagnosticar, y menos conocida. Existen muchas maneras de diagnosticarlas, sin embargo la mejor de ellas es utilizar la prueba desarrollada por Stamey-Meares, conversaremos al respecto.   El Test de Stamey-Meares.Para este fin se toman 4 muestras.  De la correcta interpretación se pude llegar añ diagnóstico de prostatitis bacteriana crónica. Prueba de Stamey- Meares Según comenta acertadamente los Archivos Españoles de Urología, el cuadro clínico de la prostatitis aguda,  con evidentes signos y síntomas de focalidad, síndrome febril, evidencias analíticas y microbiológicas de infección y respuesta satisfactoria al tratamiento con antimicrobianos; no presenta un reto diagnóstico ni terapeutico para el urólogo. Sin embargo, la prostatitis crónica, se muestra como un proceso de límites nosológicos confusos, de etiología indeterminada, englobando bajo su definición

La prostatitis es una inflamación de la próstata. Comprende un conjunto de síndromes, enfermedades y trastornos funcionales que afectan a la próstata o al área perineal con una sintomatología similar y con una etiología en algunos casos desconocida. Suele aparecer en adultos jóvenes o varones de edad media. Es la infección urinaria más frecuente en el varón entre la segunda y cuarta décadas de la vida. Hay que resaltar que la prostatitis es exclusiva del varón, ya que las mujeres no tienen próstata. Para el diagnóstico se recurre a análisis de orina, de sangre, tacto rectal con masaje prostático para la obtención de secreción prostática, ecografía transrectal de próstata y en pocos casos se recurre a la biopsia, TAC o RMN. Tipos de prostatitis Prostatitis aguda La prostatitis aguda es un tipo de infección bacteriana aguda frecuente, que se diagnostica fácilmente y que suele responder bien al tratamiento antibiótico. El cuadro clínico se caracteriza por aparición súbita con fiebre al

Muchos varones poseen en el canal del pene (surco balano prepucial) o en la corona del glande, unas pápulas blanquecinas o amarillentas, que suponen gran preocupación por parte de nuestros lectores. Estas tumoraciones, generalmente son benignas y corresponden a las denominadas Glándulas de Tyson. Ampliamos la información al respecto.   Pene perlado Las Glándulas de Tyson son pequeñas tumoraciones miliares (puntiformes) que están lozalizadas en el surco balano prepucial o en la corona del glande de muchos varones. Se les aprecia organizadas en forma circunferencial, pudiendo tener una o dos filas. Muchas personas asumen erróneamente que se trata algún tipo de enfermedad de contacto sexual, y muchos profesionales pueden incluso llegar a confundirlas con verruga genital. Cómo vimos en nuestra anterior publicación, estas glándulas de aspecto perlado son rezagos anatómicos evolutivos, y no tienen potencial malignizante. Tampoco se contraen ni contagian durante el acto sexual. Glándulas de

El cáncer testicular puede ser diagnosticado  con un sencillo examen clínico....!

Los cálculos urinarios, conocidos también como litíasis urinaria, son motivo de consulta frecuente en nuestro consultorio. Según el último número del Urology Clinics of North America, August 2011; modificar los estilos de vida, comer sano y hacer ejercicios, disminuyen la probabilidad de sufrir un cólico renal o de producir cálculos de mediano y gran volumen. A continuación sugerimos algunas conductas sanas al respecto. 10 maneras de prevenir los cálculos renales Beber suficiente agua para obtener un volumen de orina superior a 2 litros diarios. Mantener un peso ideal y realizar ejercicio moderado al aire libre. Restringir la ingesta de proteínas de carne y aves de corral a 20 gramos diarios. Consumir 40 gramos de proteína de plantas al día. Coma frutas y verduras todos los días, evitando productos ricos en oxalato. Beber leche y productos lácteos para lograr una ingesta de calcio de 1000 mg al día. Conocer y seguir las directrices internacionales sobre la grasa y consumo de carbohidr

La infección por el papiloma virus humano conocido como VPH puede producir un sin número de enfermedades. Las dos mas temidas son las verrugas genitales y el cáncer de cuello uterino. Las verrugas genitales son conocidas también como condiloma acuminado , y están causadas por dos tipos especificos del cirus del papiloma humano, el serotipo 6 y el serotipo 11. Usualmente no tipificamos el virus (no detectamos el tipo) y tan sólo tratamos la enfermedad, sin embargo como en toda enfermedad de transmisión sexual, la mejor manera de tratarla, es evitándola, siendo la prevención la mejor arma que tenemos en la actualidad contra las enfermedades de transmisión sexual, las cuales se vienen incrementando en incidencia diariamente. Codiloma acuminado: consejos para padres La mejor manera de tratar una enferrmedad es prevenirla, un rezo profesado por muchos maestros de la medicina. A nuestro entender la óptima manera de prevenirla, es salir de la ignorancia, y por este motivo con Condiloma acumin

Las enfermedades de transmisión sexual están aumentando su incidencia a nivel mundial, y es importante conocer al respecto de su diagnóstico y tratamiento. La infección por el papiloma virus humano es considerada la enfermedad de tranmisión sexual mas frecuente. Mas del 85% de los pacientes portadores de este virus no lo manifiestan de manera visible, lo que aumenta la posibilidad de propagación de la enfermedad. Uno de los métodos de diagnóstico seguri y sencillo es la denominada penescopia, la cual comentamos líneas abajo.  Una manera efectiva de protegerse contra el papiloma virus es la aplicación de la vacuna tetravalente. Esta vacuna protege contra las formas agresivas que producen cáncer y lesiones genitales. Penescopia La penescopia es un procedimiento sencillo que permite detectar lesiones subclínicas imperceptibles a la observación simple, producidas por el papiloma virus humano; orientando a su vez en la utilización de métodos de diagnóstico más complejos como estudios histop