Instituto de Urologia Dr. Luis Susanibar

No poder orinar es doloroso, y es un síntoma que lleva al paciente a la emergencia en procura del urólogo. La obstrucción a la salida de la orina nos la explican nuestros amigos de Madrid Urologia . Esquemáticamente. Izquierda: vejiga y próstata normal. Derecha: HBP generando OSV y alteraciones en la morfología vesical. Obstrucción urinaria Cuando se produce esto? La    principal causa de Obstrucción a la Salida de la Vejiga (OSV) en los hombres es la Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP). Otras causas menos comunes con la estenosis uretral y el agrandamiento secundario a neoplasia maligna de la próstata. En el caso de las mujeres , la OSV es una condición    rara y sus causas incluyen: el prolapso pélvico (cistocele, rectocele, ureterocele), en el cual, el órgano prolapsado comprime directamente a la uretra; la estenosis uretral; el divertículo uretral; la obstrucción tras la cirugía para la incontinencia urinaria de esfuerzo; el Síndrome de Fowler (alteración ...

Mucho se ha discutido y se seguirá discutiendo al respecto de cual es el mejor tratamiento quirúrgico para el agrandamiento prostático. Con el desarrollo  de la tecnología láser, es cada vez mas frecuente que se pregunte en los consultorios de urología sobre los beneficios de esta tecnología en la conocida HBP. Al respecto del tema se presentó en el Congreso Norteamericano de Urología, Atlanta 2012, el tema título de este artículo, el cual nos permitimos comentar. El mejor tratamiento para la HBP es la resección transuretral de la próstata La discusión al respecto de la cirugía prostática gira en torno a cual es el goldstandard o regla de oro. Debemos resaltar que un procedimiento considerado estándar debe cumplir con ciertos requisitos; como ser el mejor, estar ampliamente distribuido y accesible para la mayoría de la población ; y basados en esto último es que discurrimos por la presente bitácora. La resección transuretral de la próstata (RTU) La cirugía endoscópica por excelenci...

Mucho se ha discutido al respecto de la Hiperplasia Prostática Benigna (HBP) y su relación con el Cáncer de Próstata. Al respecto un estudio realizado en Dinamarca en 3 millones de varones ha sido presentado recientemente en el Congreso Europeo Multidisciplinario de Cáncer (European Multidisciplinary Cancer Congress) y se ha demostrado por primera vez en un estudio con gran muestra, que sí existe una relacion directamente proporcional y estadísticamente significativa entre estas dos enfermedades. La HBP duplica el riesgo del Cáncer de Próstata Uno de los principales invesigadores el Dr. Stig Bojesen del Copenhagen University Hospital, Herlev, Denmark; afirma que los resultados muestran que los varones que fueron hospitalizados por HPB tenían el doble de riesgo de desarrollar cáncer de próstata copmparados con la población general; además indica que los que se sometieron a cirugía por presentación aguda de BPH tenían mayor riesgo. El riesgo de morir por cáncer de próstata aumentó de...

El diagnóstico de la HPB  o hiperplasia prostática en sus etapas más tempranas puede disminuir el riesgo del desarrollo de complicaciones. La demora en el diagnóstico puede causar daños permanentes a la vejiga, en cuyo caso el tratamiento de la HPB puede ser ineficaz. Además del examen clínico general y la historia médica completa, los procedimientos para diagnosticar la HPB son los siguientes: Examen rectal digital (su sigla en inglés es DRE) – un procedimiento mediante el cual el médico introduce en el recto un dedo enguantado para examinar el recto y la glándula prostática para detectar señales de cáncer. Ecografía renal y prostática – un examen no invasivo mediante el cual se pasa sobre el área del riñón un transductor que produce ondas sonoras que rebotan contra el riñón y la próstata, transmitiendo la imagen del órgano a una pantalla de vídeo. El examen es útil para detectar tumores, cálculos y para conocer el volumen prostático y la cantidad de orina retenida debida al c...

A medida que la próstata se agranda, ejerce presión contra la uretra e interfiere con la micción. Al mismo tiempo, la pared de la vejiga se irrita, se hace más gruesa y comienza a contraerse aun cuando contiene cantidades pequeñas de orina, lo que causa micción más frecuente. A medida que la vejiga continúa debilitándose podría no vaciarse completamente y retener un poco de orina. La obstrucción o estrechamiento de la uretra por la próstata y el vaciamiento parcial de la vejiga causan muchos de los problemas asociados con la HPB. ´´ Una próstata normal tiene un volumen de 20 centímetros cúbicos, calculados mediante ecografía prostática. Si Usted tiene un volumen mayor, tiene HBP ´´ ¿Cuáles son los síntomas de la HPB? A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la hiperplasia prostática benigna. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes: Goteo o derrame de orina. Orinar con más frecu...

La HPB (llamada también hipertrofia prostática benigna) es una enfermedad en la cual la glándula prostática se agranda mucho y puede causar problemas asociados con la micción. La HPB puede elevar los niveles del antígeno prostático específico o APE (su sigla en inglés es PSA) a dos o tres veces más del nivel normal. El nivel aumentado del APE no indica cáncer, pero cuanto más elevado sea el nivel del APE, mayor será la probabilidad de tener cáncer. Algunos de los signos de la HPB y del cáncer de próstata son los mismos; sin embargo, el hecho de tener HPB no parece aumentar las probabilidades de desarrollar el cáncer de próstata. Un hombre que tenga HPB también puede, al mismo tiempo, tener cáncer de próstata sin detectar, o puede desarrollarlo en el futuro. Por consiguiente, el Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute) y la Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society) recomiendan que todos los hombres mayores de 50 años consulten a su médico para que se le...

La Sociedad Norteamericana de Urología (AUA) ha lanzado online, su nueva Guía para el diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia benigna de la próstata (HBP), la cual no es actualizada desde el 2003 y de ahí la importancia de esta publicación. Las directrices actualizadas incluyen un algoritmo de diagnóstico detallado para guiar a los médicos en diagnosticar y tratar los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) que resultan de la HBP. También proporcionan información detallada sobre las estrategias de abordaje de la HBP. Guía actualizada en Hiperplasia Prostática Benigna De acuerdo con la AUA, la actualización de 2003 proporcionó información clave sobre el uso de métodos quirúrgicos y médicos, mientras que la versión 2010 actualizada contiene recomendaciones para el uso de los fármacos anticolinérgicos y el uso de terapias láser. Además, la edad del paciente se ha rebajado de 50 años a 45 años para mejorar la orientación para el tratamiento de los homb...

Los estudios epidemiológicos han mostrado que el consumo de vegetales del tipo de las crucíferas está asociado con un menor riesgo de cáncer de próstata. La maca es una crucífera cultivada en las grandes alturas del Perú y puede tener efectos antiproliferativos en la próstata.  El efecto de la maca roja sobre la próstata Un estudio realizado por científicos de la Universidad Peruana Cayetano Heredia analizó el efecto de extractos acuosos de tres ecotipos de maca (amarilla, negra y roja) en el peso de la próstata y en los niveles de testosterona y estradiol séricos. Para este estudio se utilizaron roedores. Adicionalmente se objetivó el efecto de la maca sobre la hiperplasia de próstata producida artificialmente por la administración de testosterona exógena en forma de enantato, mediante la medición de la altura epitelial y el área luminal prostática. Tan sólo la maca roja redujo el peso de la próstata en ratas y ratones.  Los niveles de testosterona y estradiol séri...

La Hiperplasia prostática benigna (HPB) o agrandamiento prostático, es extremadamente común y aumenta con la edad. Según las cifras de Asociación Norteamericana de Urología (AUA), la HPB ocurre en el 50% de los hombres de 60 años de edad y 90% de los hombres de 85 años de edad. Aunque las opciones de tratamiento incluyen la conducta expectante, el tratamiento médico, terapia térmica, y la terapia quirúrgica, se considera actualmente como gold standard, la VIDEO RESECCION TRANSURETRAL DE PROSTATA, en los mas prestigiosos centros urológicos del mundo.Resumimos un paralelo entre esta eficiente cirugía y el tratamiento medicamentoso. Tratamiento médico o resección para la enfermedad prostática? La resección transuretral de la próstata (RTUP) parece ser una mejor opción de tratamiento que la terapia médica para los pacientes con hiperplasia benigna de próstata (HBP), según los resultados a largo plazo, según un estudio realizado por la Asociación Americana de Urología. "Una fuerza i...

Durante muchos años, la resección transuretral de la próstata (RTU) ha sido considerada el tratamiento quirúrgico estándar para la los síntomas del tracto urinario secundario al agrandamiento prostático, el cual erróneamente se denomina hiperplasia prostática (ya que este es un término anatomopatológico). Su alta tasa de éxito se refleja en mejoras sustanciales en cuanto a: Los síntomas (los cuales puden ser objetivados mediante el escore de síntomas prostáticos), El flujo urinario (la fuerza con la que el paciente micciona) , El volumen resicual de orina después de la evacuación (reflujo post miccional - RPM-), y La Baja tasa de retratamiento a largo plazo Sin embargo, a pesar de las innovaciones y mejoras, la RTUP está todavía asociada a morbilidad, particularmente en pacientes con próstatas voluminosas, con uso de sonda prologada en el preoperatorio, pacientes con coagulopatías, o los que son sometidos a terapia de anticoagulación. Las complicaciones consisten principalmente en...

La Retención urinaria aguda (RUA), el impedimento para poder orinar libremente, es un motivo frecuente de consulta urológica. Comentamos al respecto de... Retención urinaria aguda La retención aguda de orina  (RUA) se define como la incapacidad de poder miccionar (orinar), la cual se acompaña con frecuencia de gran dolor. Está relacionada al AGRANDAMIENTO PROSTÁTICO en uno de cada tres varones. Los estudios poblacionales indican que se da en 2,2 a 6,8 varones por mil. El riesgo de RUA aumenta con la edad, siendo mas frecuente entre los varones de la sétima y octava décadas. ¿Cómo se produce la retención urinaria aguda? Existen tres tipos de mecanismos que pueden explicar este fenómeno Resistencia al flujo de orina La cual puede ser porducida por una obstrucción mecánica (cálculo, coágulos sanguíneos, estrechamiento del cuello vesical o agrabndamiento prostático) o por una obstrucción dinámica (esto explicado por un amento de la acción de los alfa adrenoreceptores de cuello de la ve...

Hablar de la hiperplasia prostática benigna (HPB) y los síntomas asociados es algo confuso. Muchas veces se considera en medicina la HBP sinónimo de agrandamiento prostático. El agrandamiento prostático es el motivo de consulta mas frecuente en los consultorios de urología en varones mayores a 40 años. Los síntomas que produce el crecimiento de la próstata son definidos en la literatura como LUTS (del inglés lower urinary tract symptoms) o STUI (del español síntomas del tracto urinario inferior). HBP, agrandamiento prostático y STUI muchas veces son considerados sinónimos, amentando la confusión entre los pacientes. Kirby y Lepor separaron debido a esta confusión tres términos de BPH. HBP microscópica Que es la hiperplasia prostática patológica de los elementos del estroma y epitelio prostático. HBP macroscópica Que equivale al aumento de volumen o peso prostático en general (sin definir la celularidad), si consideramos un peso prostático normal de 25 g, un peso superior se definiría ...