Próstata Laser

Tratamiento de agrandamiento prostático mediante cirugía laser

Actualmente nuestros pacientes con síntomas prostáticos se ven beneficiados con el novedoso tratamiento para el crecimiento prostático mediante el nuevo Láser Thulium

La fotovaporización de la próstata con el nuevo láser thulium es una técnica muy segura, que no produce sangrado y es tan eficaz como la cirugía tradicional de la próstata. La cirugía demora unos 60 minutos y en el transcurso de sólo unas horas el pacienbte retorna a casa; y puede reanudar sus actividades habituales a los 2 ó 3 días, siempre y cuando evite realizar esfuerzos físicos intensos.

Los resultados se mantienen en el tiempo. Como vemos en las fotos superiores, se aprecia la próstata ¨cerrando¨la salida de la orina, y posteriormente una foto de la cirugía y el control a tres meses donde se manienen los resultados

Cual es la mejor manera de operarse?
Qué me recomienda doctor? es una de las preguntas más frecuentes en la consulta médica, y en ocasiones difíciles de responder. En el caso del crecimiento benigno de la próstata que
no responde adecuadamente al tratamiento con medicinas, se pude sugeriruna cirugía.
Y cuál técnica me recomienda? es la pregunta siguiente emitida por nuestro interlocutor.

Antes de decidirlo debe evaluarse exhaustivamente al paciente para determinar si se beneficiará con un tratamiento médico (con fármacos) o quirúrgico.

Si el TRATAMIENTO propuesto es QUIRURGICO existen muchas opciones de cirugía, y en el dibujo que nos ilustra resumimos las CINCO que nosotros recomendamos actualmente.

A modo gráfico, la balanza se va a inclinar por tal o cual técnica dependiendo del volumen de la glándula:

♦ Si esta es MAYOR A 100 cc, se inclinará hacia el lado izquierdo
♦ Si esta es MENOR A 100 CC se inclinará hacia el lado derecho

Para PROSTATAS DE VOLUMENES MEDIANOS A PEQUEÑOS, la opción es la resección transuretral de la próstata, la vaporización (o ablación láser) y la colocación de clips prostáticos.

Para PROSTATAS DE VOLUMENES GRANDES, las opciones son la cirugía abierta y la enucleación láser.

"La diferencia siempre la hará el cirujano, no la clínica ni el tipo de técnica". Dr. Luis Susaníbar Pérez

HABLANDO DEL LASER
¿En qué consiste la cirugía láser para próstata?
La cirugía láser permite aliviar los síntomas producidos por el crecimiento prostático en el varón.
Este procedimiento se realiza de manera endoscópica, es decir utilizando un orificio natural para el acceso al tumor. En el caso la cirugía prostática la vía de ingreso es la uretra, y es a través de ella que realizamos la cirugía láser.
Una vez identificado el tumor, se procede a su retiro, aliviando de esta manera los molestos síntomas prostáticos.

¿Cómo se realiza la cirugía láser prostática?
Para la realización de la cirugía láser prostática, utilizamos dos técnicas:
Ablación láser: es conocida también como fotovaporización, el láser convierte el tejido de manera instantánea en vapor, de donde viene su nombre.
Enucleación láser: es una técnica láser que imita la cirugía abierta o convencional, quitando el tejido prostático obstructivo para su posterior retiro mediante el uso de un extractor especial conocido como morcelador.


¿Quiénes tienen indicación de cirugía láser prostática?
Todo paciente que desee disminuir los molestos síntomas prostáticos, es candidato a cirugía prostática. Luego de una historia clínica minuciosa y exhaustivas pruebas auxiliares, se determinará la necesidad de cirugía.
La cirugía láser prostática permite aliviar síntomas como:

• Aumento de la frecuencia miccional.
• Interrupción del sueño por causa de la orina.
• Dificultad para orinar.
• Sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga.

Adicionalmente podemos evitar complicaciones derivadas del crecimiento prostático como:

• Infecciones urinarias.
• Cálculos vesicales.
• Insuficiencia renal.
• Sangrado.
• Retención urinaria (uso de sonda) .

¿Qué ventajas ofrece la cirugía láser prostática?

• Es una técnica endoscópica, no dejando de esta manera cicatrices.
• Es una cirugía de corta estancia, permitiendo el alta en poco tiempo.
• El riesgo de sangrado bajo, es el menor de todas las alternativas quirúrgicas.
• El tiempo de recuperación es sorprendente.
• Es una técnica quirúrgica segura y efectiva, con mas de 300 mil procedimientos en todo el mundo.

¿A quiénes recomendamos este procedimiento?

Siguiendo las consideraciones de la EuropeanAssociation of Urology, de la cual somos miembros recomendamos esta cirugía en pacientes con:

• Síntomas severos de enfermedad prostática.
• Síntomas moderados asociados a comorbilidad, como por ejemplo diabetes e hipertensión.
• Complicaciones derivadas del crecimiento prostático, como la insuficiencia renal y cálculos vesicales.
• Prostatitis no responsiva a tratamiento convencional.
• Valores de uroflujometría muy bajos.
• Pacientes con cáncer prostático, para el alivio de los síntomas obstructivos.
• Pacientes con próstatas menores a 80 gramos con confirmación endoscópica.

Abajo vemos un video editado sobre una cirugía laser prostática.
Paciente varón de 60 años, con síntomas urinarios bajos severos a predominio obstructivo (dificultad miccional, chorro de orina en ducha, necesidad de levantarse a orinar por las noches). El paciente realizó un antígeno prostáico que dió un valor normal de 3,5 ng/dl. y una ecografía prostática que señalaba una próstat de 50 gramos de peso aproximado. La cistoscopía previa recomendaba el uso de un procedimiento endoscópico quirúrgico. Se indicó laser.

Si desea saber más sobre este procedimiento visite:

http://www.urologiaperu.com/novedades_a5.html

Urología Peruana: Dr. Luis Susaníbar

Av. Brasil 935-B. Jesús María. Tel.: 332-4009

Av. Nazarenas 695. Of. 202. Surco. Tel.: 783-4200