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Vídeo Laparoscopía para Próstata.

Ventajas y desventajas de la vídeo laparoscopía para el tratamiento de la Hiperplasia Benigna de la Próstata
La hiperplasia prostática benigna es una patología frecuente en adultos mayores.
Hasta un 60% de los hombres mayores de 60 años refieren padecer síntomas del tracto urinario inferior, y la mayoría de las veces esta relacionado al agrandamiento prostático.
La cirugía de resección transuretral de próstata (RTUP) actualmente es el estándar terapéutico mundial para el tratamiento de tumores prostáticos menores de 60 cc.
En nuestro medio por cuestiones etnicas y genéticas multiraciales, un gran número de varones presentan síntomas asociados a próstatas muy voluminosas (mayores de 100 cc), en estos pacientes no se recomienda de manera rutinaria el tratamiento quirúrgico mediante la RTUP.

La mayor limitación está directamente relacionada con el volumen de la próstata que determina en forma directa el tiempo de resección, aumentando el riesgo de complicaciones intra y post-operatorias.

La adenomectomía abierta (cirugía a cielo abierto) se diferencia principalmente de la RTUP por la capacidad de extirpar completamente adenomas prostáticos de gran tamaño (la mayor pieza que hemos retirado es de 650 cc. aproximadamente). Sin embargo esta técnica posee la desventaja de producir sangrado moderado en algunas ocasiones, además de ser necesaria ua estancia hospitalaria prolongada.

Debido a las elevadas tasas de seguridad y eficacia conseguidas por la cirugía Vídeo Laparoscópica para el tratamiento del cáncer prostático (prostatectomía radical), se ha aplicado esta técnica para el tratamiento de próstatas voluminosas, como una alternativa de la cirugía abierta o convencional.

El primer urólogo en realizarla fué o Sr. Mariano Mirandolino (Brasil), siendo posteriormente confirmada su efectividad por nuestro querido y gran amigo el Profesor Octavio Castillo (Chile).

Creemos por este motivo, necesaria una comparación de ambas técnicas

Cirugía abierta
  • Tiempo de hospitalización: 5 a 7 días
  • Tiempo operatorio: 60 a 90 minutos
  • Tiempo de sonda: 5 a 7 días
  • Cicatriz: 10 a 15 cmts.
  • Anestesia: peridural o general
  • Sangrado: leve a moderado, controlable

Cirugía Vídeo Laparoscópica
  • Tiempo de hospitalización: 3 a 5 días
  • Tiempo operatorio: 120 a 180 minutos
  • Tiempo de sonda: 3 a 5 días
  • Cicatriz: mínima.
  • Anestesia: general
  • Sangrado: leve, controlable

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UROLOGIA PERUANA Dr. Luis Susaníbar
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