Recomendaciones para el tratamiento de la balanitis

La balanitis, es un tema de frecuente consulta en Urologia Peruana, y su tratameinto no está debidamente estarndarizado en nuestro medio,motivo pro el cual me he animado a publicar el presente artículo.

Mucho de lo que citaremos a continuación es de gran utilidad, y como verá estimado lector, la gran mayoría de las veces los pacientes hacen todo lo contrario, por lo que este artículo será de mayor utilidad si nos apoyan dándole la difusión necesaria.

Propuestas para el tratamiento de la balanitis y balanopostitis

La balanitis (inflamación del glande) y la balanopostitis (inflamación del glande y del prepucio) puede afectar hasta un 10% de los varones, y en su mayoría se produce en aquellos que no han sido sometidos a la cirucunsición; y pareciera que la persistencia del prepucio, asociada a un higiene inadecuado y a las secreciones propias del varón; condicionaran la aparición de esta enfermedad, en hombres previamente sanos.

Síntomas
Las balanitis (pues son varios tipos de ellas) tienen diferentes formas de presentación, pero la gran mayoría tienen los siguientes síntomas comunes:

1. Ardor y picazón
2. Cambios de coloración de la piel
3. Fimosis, o la imposibilidad de retraer el prepucio, dejando que la cabeza asome
4. Heridas o lasceraciones
5. Mal olor
6. Secreciones

Adicionalmente pueden presentarse síntomas de otros órganos asociados, pues la balanitis puede desencadenar otars enfermedades o ser la manifestación de enfermedades más complejas, citando algunos de estos malestares:

1. Dolor articular
2. Sequedad de mucosas
3. Erupciones de piel
4. Dolor testicular
5. Sìntomas prostáticos
6. Uretritis

Examen médico
Durante la evaluación clínica podemos encontrar muchos signos clásicos de balanitis, a saber:

• Irritación
• Escaldaduras y descamaciones (caspa del pene)
• Ulceración 
• Fisuras 
• Secreciones
• Edema o hinchazón
• Cambios de coloración de la piel, eritema, púrpura
• Placas blanquecinas o  leucoplasia 
• Endurecimiento de la piel y esclerosis
• Mal olor 
• Fimosis
• Ganglios aumentados de tamaño
• Ulceras en la boca
• Artritis
• Cáncer de piel del pene

¿Qué exámenes son recomendables realizar?

Dependiendo del tipo de balanitis se podrían solicitar algunos de estos exámenes

• Isopado prepucial, para cultivo de bacterias y de cándida
• Cultivos de las secreciones
• Campo oscuro en el caso de úlceras
• Descarte de enfermedades de transmisión sexual
• Examen de orina, urocultivo
• Glucosa, siempre para descartar la diabetes que es frecuente en algunos tipos de balanitis
• Espermiocultivo
• Cultivo para Trichomonas
• Biopsia de pene, en casos de lesiones sospechosas de cáncer 

Recomendaciones generales para el manejo de la balanitis y balanopostitis
Las medidas a continuación ayudarán en el tatamiento y la rápida recuperación del cuadro clínico

1. Lavar el pene con solución salina (suero fisiològico), puede usar compresas de manzanilla, en urologia Peruana recomendamos un regimen de 3 dìas, en un esquema propio.
2.  NO utilizar jabón hasta que el médico lo haya evaluado, y nunca utilizar jabones medicados pues estos irritarán más la piel
3. Acudir al urólogo antela sospecha de esta enfermedad
4. NO se automedique ni aplique cremas sin la indicación del especialista. Las cremas "múltiples" con varios compuestos químicos empeorarán el cuadro clínico.

Tratamiento de la balanopostitis
El tratamiento depende del tipo de balanitis que estasmo enfrentando. Muchos de los pacientes que acuden a Urologia Peruana han pasado ya por varios especialistas y distintos tratamientos, por lo que nos encontramos ante infecciones complicadas y sobreinfectadas.
La higiene diaria con abundante solución salina ayudará en todos los tipos de balanitis, sieno en algunas ocasiones necesaria la cirugía mediante una biopsia de pene o la circunsición.
les dejamos las recomendaciones terapéuticas sobre lso tipos más frecuentes de balanitis.

1. Balanitis por cándida
2. Balanitis por anaerobios
3. Liquen escleroso
4. Balanitis de Zoon
5.  Eritroplasia de Queyrat
6. Enfermedad de Bowen
7. Papulosis Bowenoide
8. Balanitis circinada
9. Infecciones mixtas
10. Balanitis alérgica y de contacto

En edición...!
Referencia: Guia Europea de balanitis