Algunos varones luego del acto sexual notan que el semen se torna rojizo y en algunas ocasiones con rasgos de sangre. Esta condición es conocida con términos médicos diferentes; hemospermia, hematospermia, hemoespermia, etc; y significan todos la misma cosa: la presencia de sangre en el semen.
Hemos discutido anteriormente las causas de esta enfermedad (hemospermia) y hoy nos avocaremos a su tratamiento.
Hemospermia y su tratamiento
Es muy difícil determinar con exactitud la causa de hematospermia en la mayoría de os pacientes, ya que usualmente se presentan a la consulta cuando la naturaleza ha ya resulto el problema; sin embargo las posibles CAUSAS que necesariamente tenemos que tener en mente al momento de evaluar este síntoma son:
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- Inflamatorias e infecciosas.
- Mecánicas o traumáticas.
- Obstrucción ductal y quistes de las
- glándulas sexuales accesorias.
- Tumores benignos o malignos.
- Anormalidades vasculares.
- Patologías sistémicas.
- Factores iatrogénicos.
El tratamiento, como siempre, depende del diagnóstico
Debemos ser muy minuciosos para dilucidar cual es la causa del sangrado, pudiendo ser varias en más de una ocasión.
La mayoría de casos pueden ser manejado de forma expectante y uno de los principales objetivos es tranquilizar al paciente.
Tratamiento médico
- Los trastornos sistémicos y de la coagulación deberán ser corregidos al igual que la obstrucción por hiperplasia prostática benigna o estrechez uretral si existen concomitantemente
- Las lesiones benignas deberán ser tenidas en cuenta; en los casos de adenomas de uretra posterior como causa de hematospermia reportados en la literatura, más de la mitad de pacientes con agrandamiento prostático presentaron sangrado y casi todos quedaron curados con resección transuretral de la glándula.
- El uso de antibióticos se indica según la sensibilidad de los cultivos si estos son positivos y se aceptan tratamientos empíricos aún con pruebas bacteriológicas negativas, especialmente en pacientes jóvenes con sospecha de infección por Clamydia o Bacteroides.
- Estamos en un país con muchos casos de TBC pulmonar, y ella también ataca las vías urinarias u el aparato genital, si se confirma la presencia de tuberculosis genitourinaria es necesario hacer un tratamiento tetraconjugado completo.
Cirugía para el sangrado
Pocas veces se requerirán cirugía, pero en algunos casos su intervención es la única forma de solucionarlas y la intervención está orientada a cauterizar o retirar el tejido sangrante; entre ellos:
- Vesículas seminales
- Quístes prostáticos
- Agrandamiento prostático.
- Várices prostáticas
- Cálculos vesiculares (seminales)
- Malformaciones arteriovenosas.
- Pólipos
- Tejido prostático ectópico.
- Quistes Mullerianos
- Cáncer de próstata
Para recordar...!
"En pacientes jóvenes se debe pensar siempre en una causa infecciosa, frecuentemente ETS y en pacientes de edad siempre hay que descartar la malignidad a pesar de no ser el diagnóstico más común"
Dr. Luis Susaníbar Pérez.
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Dr. Luis Susaníbar Napurí
Especialista en Urología y Medicina Sexual
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