Los avances tecnológicos han permitido un desarrollo importante en técnicas endoscópicas, las cuales han ido ganando terreno sobre la cirugía abierta convencional, en todas las patologías clínicas, debido fundamentalmente a que suponen tratamientos seguros y mínimamente invasivos.
La nefrolitotomía percutánea (NLP) permite la extracción de cálculos grandes y gigantes a través de una comunicación entre la superficie de la piel y el sistema colector renal. Actualmente es un procedimiento que tiene indicaciones bien establecidas para el manejo de la litiasis renal, siendo considerada actualmente un procedimiento seguro, mínimamente invasivo y con buenos resultados clínicos. Siga leyendo guiado por el Dr. Fernando Susanibar.
La nefrolitotomía percutánea (NLP) permite la extracción de cálculos grandes y gigantes a través de una comunicación entre la superficie de la piel y el sistema colector renal. Actualmente es un procedimiento que tiene indicaciones bien establecidas para el manejo de la litiasis renal, siendo considerada actualmente un procedimiento seguro, mínimamente invasivo y con buenos resultados clínicos. Siga leyendo guiado por el Dr. Fernando Susanibar.
Nefrolitotomía percutánea
INDICACIONES
· Litiasis mayores de 3 cm de diámetro.
· Fracaso de Litotricia Extracorpórea con Ondas de Choque.
· Fracaso de Nefroureteroscopia flexible con laser.
· Litiasis en pacientes con obstrucción de la Unión Uretero Pélvica.
· Litiasis en un Divertículo Calicial.
· Anormalidades anatómicas (cálculos en asta de ciervo, riñón en herradura…)
ALTERNATIVAMENTE
Para litiasis renales de 2 – 3 cm de diámetro las opciones de tratamiento incluyen la LEOC, la Ureteroscopia con laser flexible y la NLP.
La NLP tiene mayores tasas libres (o ausentes) de litiasis con un solo procedimiento, sin embargo el riesgo de morbilidad es mayor.
CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTA:
· Infección Tracto Urinaria.
· Coagulopatía no controlada.
RELATIVA:
· Cirugía renal transperitoneal previa la cual puede causar proyección retro renal de asas intestinales. (TAC previo es imperativo)
· Riñón ectópico
· Dismórfia severa.
· Obesidad mórbida.
RESULTADOS
Para litiasis de pequeño tamaño la tasa libre de litiasis después del procedimiento es del orden del 90 – 95 %.
Para cálculo complejos en cuerno de ciervo la tasa libre de litiasis cuando se combina con LEOC post operatoria de los fragmentos residuales es de 80 – 85 %.
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Autor: Fernando Susaníbar